Hip artikulazioko artrosia (ATS) gaixotasun suntsitzaile geldoa da. Hainbat arrazoiren eraginez, gaixotasunaren garapenean, kartilago hialinoaren egituran eta propietateetan aldaketa itzulezinak gertatzen dira, eta horrek gainazal artikularretan presioa handitzen du eta haien deformazioa edo fusioa dakar. Gainkarga mekanikoa gaixotasunaren garapenaren kausa nagusietako bat dela kontuan hartuta, aldakako artikulazioa artrosiak eragiten du askotan.
Aldakaren artikulazioaren egitura anatomikoaren ezaugarriak
Aldakaren artikulazioa (TC) pelbisaren eta femurraren elkargunea da. Artikulazio honek beheko gorputz-adarrak murriztea eta zabaltzea, hankak altxatzea eta gorputzera tiratzea eta oinezko mugimenduak egitea ahalbidetzen du. Jaiotzetik eta bizitza osoan zehar, pertsona batek karga handia dauka aldaka artikulazioan.
Pelbiseko hezurren albotik, barrunbe "azetabularrak" artikulazioan parte hartzen du, femur-aldetik, bere epifisian. Azetabuloak kolagenozko ezpaina du ertzetan, femurraren epifisiari bere zirrikituan tinko eusten dion junta moduko gisa jokatzen duena. Azetabuloaren erdiko zirrikitua kolageno-mintz batez estalita dago eta femurraren lotailuaren eransketa gunea da.
TS kapsularen konposizioak lotailuak ditu:
- femoral-iliakoa - 200 kg-tik gorako karga jasaten duen eta aldaka gehiegizko bizkarra arkua saihesten duen lotailurik indartsuena;
- femoral-pubikoa - izterraren abdukzioa eta murrizketaz arduratzen da, horrela mugimendu zirkularrak mugatuz;
- femoral isquial - ibilgailua kolpeetatik babesten du, karga murrizten du oinez eta korrika egitean;
- zirkularra (begizta) - dislokazioak saihesten ditu eta femurraren buruari eusten dio pelbiseko barrunbean eta poltsa artikularraren oinarria da.
Gihar talde eta tendoi ugarik ibilgailua hiru ardatzen inguruan mugitzeko aukera ematen dute:
- Luzerakoa (bertikala).
- Zeharkakoa (horizontala, frontala).
- Sagittala (aurreko-atzeko).
Artikulazio artrosia artikulazio osasuntsu batean gerta daiteke eta sistema muskuloeskeletikoko gaixotasunen jarraipena izan daiteke.
Zer da gaixotasun hau?
Kartilago hialinoak kolpeak xurgatzeko eta babesteko funtzioak betetzen ditu artikulazioen gainazaletan kaltearen aurka. ATS garapen-prozesuan dagoen gaixotasuna da, zeinaren kolageno-kartilago-zuntzen egitura aldatzen den, eta gero zatiketa eta suntsipena dakar. Kartilago-zuntzen zatiek, artikulazio barrunbean sartzen badira, hantura-prozesua sor dezakete. Gainazal biluziek hezur-ehunean aldaketak jasaten dituzte marruskadurak eta presioa handitzeak eraginda. Epifisien ertzetan geratzen den ehun kartilaginosoa konpentsatu egiten da ondorengo osifikazioarekin, eta ankilosia (hezur-junturren mugikortasuna) eragiten du. Azken faseetan, terapia egokirik ezean, gaixoak mugikortasuna erabat galtzen du eta ezindu bihurtzen da. Prozesu suntsitzaileak hainbat arrazoirengatik sortzen dira.
Aldakaren artikulazioko artrosi mota hauek daude:
- Lehen mailakoa. Bere etiologia ez da guztiz ulertzen. Artrosi idiopatikoa (primaria) aurretik osasuntsu dagoen artikulazio batean garatzen da. Gehienetan, adineko pertsonengan garatzen da.
- Bigarren mailakoa. Artikulazio-aparatuaren aurreko gaixotasunek, garapenaren sortzetiko anomaliek, organoen eta giza jarduera-sistemen aldaketak eragiten dute.
Gaixotasuna artikulazio batean garatzen da edo biak aldi berean eragiten ditu.
Gaixotasunaren kausak
Gaixotasunaren agerpena eta progresioa eragiten duten kausen artean, honako hauek identifikatzen dira:
- Gaixotasunaren garapenerako predisposizio genetikoa hereditarioa.
- Hezur-giltzaduraren lesioak (lusazioak, hausturak, bihurdurak eta tendoiak).
- Potentzia sistematiko eta jarduera fisiko jasanezina.
- Gehiegizko pisua.
- Sistema endokrinoaren nahasmendu funtzionalak (diabetesa, psoriasia).
- Muskuloeskeleto-eskeletoaren egituraren eta garapenaren sortzetiko patologiak.
- Lan-jardueraren ezaugarri profesionalak.
- Tokiko zirkulazio eskasa.
- Flora patogenoak eragindako aurreko gaixotasunak.
- Legg-Calve-Perthes gaixotasuna.
- Nahasmendu metabolikoak (gota).
- Aktibitate fisikoa.
- Gaixotasun immunologikoak.
Arrazoi hauek ez dira beti ATS eragiteko gai. Gehienetan, prozesu patologikoen aktibazioa honako hauek eragin dezakete:
- estresa eta jarduera fisikoa areagotzea;
- etengabeko gehiegizko lana;
- ibilgailuaren edo gorputz osoaren hipotermia;
- objektu astunak bat-bateko altxatzea;
- desoreka hormonala;
- erradiazio-esposizioa.
Gaixotasunaren sintomak
ATSaren adierazpen sintomatikoak beste artikulazioen artrosiaren agerpenen antzekoak dira.
Gaixotasun honen sintoma nagusiak hauek dira:
- Goizean zurruntasuna edo immobilismo luze baten ondoren.
- Mugimendu-aukera gutxitu, ibilaldi aldaketa.
- Mina, lehen estres mekaniko edo fisikoak eragindakoa, gerora etengabekoa.
- Bat-bateko mugimenduetan kirrinka, kurrinketa eta klikaren agerpena.
- Herrentasun nabarmena kaltetutako gorputz-adarrean.
- Kontrakturak agertzea (mugimendu pasiboen murrizketa).
- Artikulazio-espazioa estutzea edo ixtea (X izpien seinalea).
Hip artikulazioko artrosiaren seinaleen larritasuna gaixotasunaren garapen-mailaren eta pazientearen gorputzaren gaitasun erreaktiboen araberakoa da.
Koxartrosiaren faseak
Manifestazio klinikoen arabera, hip artikulazioko artrosiaren 4 fase bereiz daitezke:
- Hip artikulazioko 1. graduko artrosiak ez du mina nabarmenik eta bestelako adierazpenik. Etapa diagnostikatzeko zaila da, gaixotasuna detektatu daiteke kartilago-ehun hialinoaren azterketa biokimikoa eta glikosaminoglikano kopuru nahikoa zehaztuz. Gaixoak mina sentitzen du artikulazioetan eta oso gutxitan mina sentitzen du jarduera fisikoaren hasieran.
- Hip artikulazioko bigarren graduko artrosia kartilago zuntzen dentsitate eta elastikotasun aldaketak ditu ezaugarri. Pitzadurak eta hausturak agertzen dira. Amortizazio-funtzioak murrizten dira. Mina areagotu egiten da, inguinal eskualdera irradiatzen da, kaltetutako gorputz-adarraren diluzio eta murrizketa mugimenduak mugatuak dira.
- Hirugarren graduan, kartilago-zuntzen estratifikazioa intentsitate handiagoarekin gertatzen da. Gainazal artikularrek gehiegizko presioa jasaten dute, iskemia fokuak garatzen dira. Kartilagoa ehuna epifisien ertzean hazten da. Kaltetutako hezur-junturaren eremuan mina sentsazioa ez dago jarduera eta atseden egoeraren araberakoa. Edozein mugimendurekin, giltzadurak "kirrinka" egiten du eta "kurrin egiten du". Higidura-esparrua murrizten da ardatz guztietan.
- Laugarren gradua osagai artikulatuen gainazalak ultzerak eta depresioak eratzen ditu. Femurraren buru artikularra azetabuloan gaizki finkatuta dago, eta horrek gainazal artikulatuen konparaketa eta bereizketa urratzen du. Aldi honetan, gaixoak estutzeak eragindako mina izugarria izaten du, batzuetan artikulazio-lumenaren itxierak eta nerbio-zuntzen eta odol-hodien sortak konprimitzea. Mugimendua mugatua da, batzuetan guztiz.
ATSek eragindako aldaketa patologikoen sailkapena beharrezkoa da gaixotasunaren garapenaren mekanismoa eta ezaugarriak ulertzeko. Gaixotasunaren larritasuna zehazteak tratamenduaren eta ezintasunaren taktika egokiak zehazten laguntzen du (gaixotasun larria bada).
Ondorio posibleak
ATS-en progresioak buru femoralaren eta pelbisaren barrunbearen deformazioa ez ezik, aparatu artikularraren funtzionamenduan prozesu patologikoak garatzen ditu.
Aldakaren artrosiaren konplikazioen ondoriozko patologiak:
- sinovitis (giltzaduraren mintz sinovialaren hantura);
- femoral-buruaren nekrosi aseptikoa;
- artikulazioen suntsipena (osteonekrosia);
- artikulazio-poltsaren hantura, likido sinovialaren kantitatearen aldaketarekin;
- ankilosia (hezurren artikulazioaren mugikortasuna) partziala edo osoa;
- kontrakturak (mugikortasuna mugatzea eta gorputz-adarraren flexio-luzapenaren ezintasuna).
ATS-en konplikazioen garapenak gaixoaren egoera orokorra, bere bizitza kalitatea eta laguntzarik gabeko mugimendua galtzea dakar beti.
Diagnostiko-metodoak
Hasierako fasean aldakako artikulazioaren artrosiaren diagnostikoa zaila da. Adierazpen sintomatikoak hezurren eta nerbio-zuntzen epifisiak prozesu patologikoan parte hartzen dutenean bakarrik nabaritzen dira.
Progresio-fasean azterketa mediko batean, honako hauek nabarmentzen dira:
- giltzaduraren sestran ikusmen aldaketa;
- palpazio mina;
- batzuetan ehun periartikularren pastositatea;
- gaixotutako gorputz-adarraren laburpena.
ATSaren diagnostikoan eginkizun nagusia X izpien azterketari dagokio. Erabilitako diagnostiko-metodo osagarri gisa:
- Ekografia, erresonantzia magnetikoa.
- CT eskaneatzea.
- Lubrifikazio artikularraren zulaketa (likido sinobiala).
- Diagnostikoa artroskopioa erabiliz (mikrozundak).
- Laborategiko proba kliniko eta biokimikoak, gernuaren, odolaren.
Diagnostiko puntualak tratamenduaren pronostikoa eta pazientearen bizitza gehiago hobetzen ditu.
Nola eskatu ezintasuna?
Ezinezkoa da gaixotasun hau guztiz sendatzea. Gizarte-prestazioetarako eskubidea berresteko eta ezintasun-talde bat esleitzeko espezialista estuek azterketa gainditu ondoren, zure medikuarekin harremanetan jarri behar duzu.
Ezintasuna esleitzeko zantzua aldaka-giltzaduraren artrosiaren kasuan honako hau da:
- oligoartrosia (2 artikulazio baino gehiagoko lesioa) TS 2 gradu;
- TSko 2. graduko artrosia eta belauneko artikulazioko 3. graduko artrosia konbinatua;
- gaixotutako gorputz-adarraren luzera 6 cm baino gehiago gutxitzea;
- erreaktiboa fluxu automatikoa telefono-zentral, dokumentatua.
Ezintasun-taldea zehazten lagunduko du:
- arretaz bildutako anamnesia;
- Mediku Aholku Batzordearen (MCC) ondorioa;
- diagnostiko-azterketen emaitzak;
- Medikuntza eta Gizarte Adituen Batzordea (MSEC) gainditzea.
Adituen batzordearen erabakia ezezkoa bada, goragoko agintarien aurrean errekurritu daiteke.
Prebentzioa
Prebentzio neurriak gaixotasun honen garapena saihesteko modu errazak dira. Prebentzio neurriak honako hauek dira:
- Bizimodu aktibo bati atxikitzea.
- Gorputzaren pisuaren adierazleen kontrola.
- Elikadura eta lan eta atseden modua optimizatzea.
- Karga mekaniko eta fisiko murriztua.
- Etiologia biriko eta infekziosoko gaixotasunen tratamendua.
- Etxean eta lanean lesioen prebentzioa eta prebentzioa.
- Prebentzio-azterketa erregularra.
Ondorioa
Maiz egiten den galderaren erantzuna: "Posible al da aldaka artikulazioko artrosia sendatzea? " Adituek ezezko erantzuna ematen dute. Suntsitutako kartilago-ehuna ezin da guztiz berreskuratu, ezinezkoa den bezala, artikulazioan sartutako hezurren deformazioa eta suntsipena guztiz zuzentzea. Ez baztertu aldakako artrosiaren adierazpen txikiak ere, honek gaixotasunaren garapen gehiago saihesteko aukerak murrizten ditu.